寫在前面杭州市某兩家醫院將模塊化設計理念融入到醫院鋼制病房門定制中,本文在分析醫院普通家具采購存在問題的同時,也通過模塊化理念的應用實踐探索醫院鋼制病房門采購和定制新方向。模塊化設計概念早于1920年左右被提出，德國聯合車床廠把自有車床的主軸箱設計成模塊化系統，通過選擇、搭配不同的齒輪能夠組合成 60 種不同的主傳動系統，這些傳動系統可分別用于不同功能的車場和鉆床等，實現了生產效率的大幅提升。現在，模塊化的設計理念己應用于各種電子、機械等工業制造領域。在家具柜類行業，模塊化設計理念主要集中在板式家具的生產方面，的32mm系統（如圖1）就是針對板式家具設定的，宜家（IKEA）就是32mm系統的大受益者，它使宜家的家具生產和營銷方式方便快捷，還能滿足個性化的需求，因此迅速被廣大消費者所接受。運用模塊化設計理念的產品既能夠滿足個性化人群的特性需求，又能保證生產廠家的通用性流水線，越來越受到商家與用戶的雙重推崇。圖1 為32mm 系統側板孔位圖在醫院住院區，病房內儲物柜一般按病房的床位數設置，病人的儲物需求也基本一致，有應用模塊化設計的基礎。筆者在負責實施的杭州市第七人民醫院精神科病房樓改擴建工程與杭州市兒童醫院新醫療綜合樓項目中，改變原傳統木質或板式儲物柜家具的工藝，運用基于模塊化設計的理念與方法，設計并安裝了嵌入墻體的、模塊化的成品鋼質儲物柜，既優化了使用功能，也節約了基建投資，獲得了比較好的成效。壹傳統木質或板式儲物柜的問題一原料環保問題木質家具的表面涂飾里常常含揮發性的有機溶劑，它們具有強烈的刺激性氣味，但這些氣味會隨時間的延長和溫度的升高而逐漸消失；板式家具常用脲醛膠，用膠量通常為7%到12%，其中沒有完全反應的游離甲醛釋放到空氣中會造成強烈刺激性氣味。因此，采用傳統工藝的木質或板式病房儲物柜即使采用了環保原料也需要在敞開柜門的條件下通風較長時間，才能符合空氣達標的入住條件。二堅固度、抗沖擊性木質或板式儲物柜柜門也普遍采用木質或板式材質，其堅固度與抗沖擊性能均不及鋼質柜門，特別是在重癥精神科的儲物柜柜門，由于病人的特殊性，病房儲物柜柜門一直是醫院總務部門統計維修率比較高的部件。三五金的牢固度與耐久性木質或板式儲物柜因醫院使用頻率問題，其五金也是損耗率與維修率比較高的零配件之一，特別是合頁或門鉸鏈多次維修更換以后，柜體的鉸鏈或合頁區域因多次鉆孔強度下降，非常容易導致柜門的歪斜錯位，嚴重的可能會導致柜門在無外力的情況下脫落，增加傷及病患的風險。四儲物空間分隔靈活性欠缺木質或板式儲物柜一般柜內空間分隔采用固定式的隔板缺乏靈活性，一些較長較高的物品無法容納。雖然現在有了固定模數間隔的活動隔板，但有些模數的通用性不強，一些特殊尺寸的物品無法容納，給住院病患帶來不便。五防蟲、防潮、防霉木質或板式儲物柜在一些特殊的環境里適用性問題較大，如在靠衛生間外墻面做的儲物柜，由于衛生間外墻防水、防潮等措施不到位，衛生間的濕氣、潮氣會侵入儲物柜背板；再如，沒有地下室的一層建筑物內在南方梅雨季節，濕氣、潮氣會沿著墻根侵入背板，受潮后的柜體容易產生霉斑，滋生細菌與蚊蟲。六維修更換困難目前病房區的裝修為達到良好的整體性及美觀的視覺效果，設置的儲物柜普遍采取嵌入裝飾墻內的做法：除柜門外其他柜體均與裝飾面收頭收口成一體，柜體完全嵌入土建預留的空間內。一旦柜體的板材因使用原因損壞，需要鑿除相當大的裝飾裝修面進行更換，工作量與維修難度均比較大。貳病房采用鋼質儲物柜的適用性問題針對傳統木質或板式儲物柜存在的上述問題，筆者團隊在前期使用科室需求調研時，提出在杭州市第七人民醫院精神科病房樓改擴建工程、杭州市兒童醫院新醫療綜合樓項目病房區域中使用鋼質儲物柜替代傳統木質或板式儲物柜的實施想法。在對其他類似項目考察調研的基礎上，再對病患及醫護使用人員調查與訪談后，總結歸納了幾個鋼質儲物柜應用在病房內適用性問題：一鋼板厚度與折邊工藝問題針對當時醫院正在使用的檔案柜、辦公柜、實驗臺等鋼質家具的調研發現，鋼質家具各品牌產品的鋼板原料品質不一，鋼板厚度普遍在0.8mm-1.2mm之間，鋼板的厚薄直接反應出家具的強度、抗沖擊性與耐久性等性能，鋼板厚度越厚、相關強度指標越好。鋼板的折邊工藝也與鋼板厚度有關，基于目前成熟的工藝水平，鋼板厚度越大折邊后不容易產生鋒利的邊緣。同時，鋼質家具各生產廠家加工工藝水平不一，有些廠家的家具鋼板邊緣不做折邊處理，特別在家具的不同材質交接區域，容易外露鋼板鋒利的邊緣。二鎖具設計的問題鋼質檔案柜、辦公柜等的鎖具普遍采用偏心轉舌鎖的設計，鎖具形式簡單、柜門內腔預留方便但著力點少、強度不高，不適用于使用頻繁的病房更衣柜。采用天地連桿鎖可以解決該問題，但也存在增加了柜門預留鎖具空間與增加造價的問題。三選色單一的問題醫護人員對鋼質家具的印象還處在灰色、藍色等冰冷單一顏色外觀的初級階段。隨著目前家具噴涂、覆膜工藝技術的成熟，鋼質家具的選色范圍越來越廣，亮色、暖色、木紋色等溫馨的顏色應用也越來越多，已廣泛應用于醫院的各類區域。四開支渠道與提前介入的時點問題按照目前醫院基建與物資采購管理制度，鋼質家具屬于開辦經費的開支渠道，其采購工作一般晚于項目竣工。但因其與基建預留工作存在交叉界面，需要提前介入、打破原制度流程規定的經驗做法。要求鋼質儲物柜的設計、采購、樣板、制作等工作提前啟動，應于工程主體結構結頂后開始，相關計劃編制、預算申報、方案設計、打樣等均應同步。五與土建預留空間模數匹配度及造價問題傳統木質或板式家具大的優勢就是其可以通過現場人工剪裁加工以滿足各類不同的土建預留空間尺度，而鋼質家具受制于加工機械、工藝與模具成本等的限制很難滿足既有空間個性化的要求。隨著技術的成熟、成本差距的縮短，只要在前期設計階段很好的控制預留模數化空間，家具選用模塊化標準設計，并將兩者同步匹配起來，鋼質家具的造價優勢會越來越突顯。模塊化設計方法能平衡產品的調研周期、開發設計成本、生產周期及系列化標準化之間的矛盾，具有巨大的應用價值，主要在以下幾個方面體現：1）縮短產品的開發周期，提高產品適應性；2）有利于企業掌握市場主動權；3）有利于降低產品開發成本，提升產品質量；4）便于維護、維修。叁基于模塊化理念的病房鋼質柜設計方法與步驟病區儲物柜柜模塊化設計以一般的家具模塊化設計方法為指導，結合產品設計要素，總結出病區柜產品模塊化設計的思路及方法流程（如圖2）。圖2 產品模塊化設計的思路及方法流程一以杭州市第七人民醫院精神科病房樓改擴建工程為例在基本參數設計階段，首先對土建預留的儲物柜空間尺寸進行了匯總統計與整合，如表1。表1 土建預留的儲物柜空間尺寸統計表規格土建結構預留病房儲物柜尺寸長*寬*高（mm）數量（個）占所有規格尺寸的比例012915*560*24003489.47%022915*420*2400410.53%匯總_38注：預留尺寸：長度兩邊各10mm，高度預留20mm、深度預留20mm。其次，根據精神專科醫院病房儲物柜的特點（儲物柜主要由病房護士放置病人的被服所用，平時落鎖，患者不得使用）進行模塊劃分、設計、創建，如圖3與表2。根據護士的使用需求，單一模塊分為尺寸不同的上柜與下柜（其中420mm進深的預留位置劃分一個新模塊）。圖3 優化前模塊劃分與創建表2 優化前模塊的劃分與創建規格柜體尺寸長*寬*高數量規格占比備注01965*540*117510244.74%3個一組02965*540*120510244.74%3個一組03965*400*1175125.26%3個一組04965*400*1205125.26%3個一組匯總_228_在上述產品打樣安裝后，發現如下問題：1）由于上下柜之間僅用螺栓固定，單個安裝誤差累計后導致三個一組的儲物柜組兩側垂直度偏差較大，很難收邊收頭；2）由于地面未找平或找平存在誤差，整體剛性較差，產生的形變會導致相鄰的柜體無法推入安裝；3）病房地面為PVC地膠板，未考慮到PVC地膠板收口收頭問題；4）條狀隱藏式拉手存在一定的安全隱患。如圖4。圖4 優化前的樣品現場實景針對打樣發現的問題，重新整合設計了模塊，將上下柜整合為一體形成單一模塊，三個一組的模塊組增加統一模數的底座配件，既提高了模塊組的整體性與剛性（減少地面平整度帶來的影響），又方便了地面PVC地膠板的收口。如圖5和表3。圖5 優化后模塊與模塊組的劃分、現場實景表3 優化后模塊與模塊組的劃分與創建規格柜體尺寸長*寬*高數量規格占比備注01965*540*228010875%3個一組02965*400*22803625%3個一組匯總_144_注：增加的數量為病區示教室新增需求，用于示教室的辦公柜。二以杭州市兒童醫院新醫療綜合樓項目為例杭州市兒童醫院新醫療綜合樓項目由于家具設計介入較早，在建筑設計階段即預留了統一規格尺寸，土建預留的儲物柜空間尺寸規整且單一，均為W1130*D520*H2130mm。根據兒童醫院病房設置床位數的不同與儲物需求的特點進行模塊劃分、設計、創建，如圖6與表4。圖6 模塊劃分、創建與實景表4 模塊劃分與創建規格柜體尺寸長*寬*高數量規格占比備注01W930*D500*H198047716.55%衣柜柜體02W（80+50）*D10*H203019066.90%衣柜兩側收口條，左右各一條，L型03W（80+50）*D10*H11304716.55%衣柜頂上收口條，L型匯總_284_肆結束語基于模塊化設計理念的病房定制式鋼質柜的兩次嘗試，主要出于節約基建投資與裝配化建造的原因：1）杭州市第七人民醫院精神科病房樓改擴建工程與杭州市兒童醫院新醫療綜合樓項目概算批復額均較低，把固定的病房儲物柜作為開辦家具納入醫院開辦經費內開支，可有效降低原基建投資。2）定制式鋼質儲物柜作為開辦家具，通過政府采購方式采購，可相對保證家具相關技術要求的實現，保證家具的品質，而如果固定式家具納入基建范疇，施工單位的不專業性與不平衡報價因素會增加質量風險。3）本次模塊化設計、工廠化生產、搭積木式組裝方式等均具備了目前裝配化建造的各項元素，可以算做裝配式內裝體系中重要內容之一，其環保性、耐久性、集成性、組合多樣性等也為醫院建筑快速啟用提供了很好的選項。本次實踐僅是模塊化設計中橫向系列設計的應用與嘗試，即在不改變產品參數的條件下，通過發展變形的方式將模塊轉化成為產品，通常是在產品的基型品種上更換或者添加新型模塊，形成全新的變形產品品種，因此存在一定的局限性，更多地屬于模數化應用的范疇，且于單個建設項目應用。后續我們將研究拓展縱系列模塊化設計（即在同一類型的產品中對不同規格的基型產品進行再設計）與橫系列和跨系列模塊化設計的通用性家具應用與嘗試。參考文獻略作者團隊■陳 戎2022年第19屆亞運會組委會場館建設部建設管理處■葛建涇杭州市第七人民醫院■王耀瀾杭州市兒童醫院陳 戎杭州市亞組委場館建設部建設管理二處處長畢業后供職于浙江省建筑科學設計研究院建筑設計所從事結構設計；2008-2016年在杭州市衛生事業發展中心工作，先后擔任辦公室副主任、規劃發展與項目管理處副處長、資產管理處處長等職務；2016年至今，擔任杭州市第七人民醫院副院長，具體分管總務科（包括保衛、基建）、財務科、膳食科。▼ 向上滑動查看全部項目經驗2018年負責醫院建設項目1.杭州市第七人民醫院精神科病房樓改擴建項目：院內拆除原3號樓病房，面積4836平方米，新建一幢精神科病房樓，總建筑面積19024.48平方米，其中地上建筑面積13790平方米，包括連廊、立體機械停車庫和地埋式污水處理池，總用地面積26585平方米，總投資9485萬元。2.杭州市第七人民醫院浙西院區一期工程新建項目：地處建德市壽昌鎮，在本部以外新建一家三級甲等精神病專科醫院，分兩期建設，總共占地200畝，按照800張床位數， 其中一期用地面積為127.15畝（合計8.477公頃），總建筑面積47465平方米，其中，地上建筑面積35008平方米，地下建筑面積12457平方米，總投資2.7億；二期用地面積72.85畝。2018年負責后勤管理項目在醫院后勤管理方面，善于運用互聯網技術和信息化手段開展后勤精細化管理，將智慧維保修、智慧點餐、智慧運送等信息系統引入精神專業醫院的后勤管理中，拓展人臉識別技術應用于重癥精神病房管理中，節約了運維成本、提高了工作效率、提升了后勤服務水平。想了解裝配式裝飾裝修有關的理論知識與案例，歡迎9月19日-21日齊聚深圳，共赴第21屆全國醫院建設大會暨中國國際醫院建設、裝備及管理展覽會！求分享求點贊求在看